De: Dr. Harry Lerner
La Ortodoncia se divide en tres ramas dependiendo de la forma en que actúa:
Ortodoncia Preventiva, con la que se previene la implantación de algún problema, como por ejemplo sería la colocación de un mantenedor de espacio para prevenir que se cierre el espacio de un diente permanente cuando se pierde la pieza temporal que lo precede, prematuramente.
Ortodoncia Interceptiva, que como su nombre lo indica, se refiere a interceptar un problema ya establecido, como por ejemplo una mordida cruzada en dentición mixta.
Ortodoncia Correctiva, que engloba todos los tratamientos de la dentición definitiva.
Las edades en las cuales se implementan tanto la Ortodoncia Preventiva como la Interceptiva son generalmente tempranas, cuando todavía están presentes dientes temporales o sea la dentición mixta.
Sin embargo existen oportunidades de prevenir algún problema en pacientes de mayor edad incluso en adultos, como podría ser la recomendación de una prótesis en el espacio de alguna extracción, para prevenir la inclinación de la pieza adyacente.
Las indicaciones para la Ortodoncia interceptiva han sido discutidas a lo largo de la Historia de la Ortodoncia.
Hay algunas escuelas que recomiendan el comienzo del tratamiento o la instalación de un aparato tan pronto se descubra cualquier anomalía o simplemente para estimular el crecimiento.
Hay otros que todavía sostienen la tesis que es mejor esperar a que suceda toda el recambio y luego consultar con el Ortodoncista.
En nuestra escuela pensamos equitativamente que todo tiene su indicación precisa.
Es positiva la visita al Ortodoncista cuando el paciente tiene entre 7 y 9 años para consulta y revisión general, a menos que se descubra algún elemento extraño a cualquier otra edad.
La dentición erupcionada a esta edad y que llamamos mixta debe estar compuesta por los siguientes dientes: los 4 primeros molares y los 8 incisivos superiores e inferiores permanentes.
De la primera dentición, quedan 3 piezas en cada cuadrante o sea 1 canino y dos molares.
Estas piezas serán sustituidas mas adelante por el canino y los premolares permanentes.
A esta edad lo primero que se debe determinar es si el problema esta afectando el normal crecimiento y desarrollo de las estructuras buco-faciales.
Por ejemplo un ligero apiñamiento anterior, no afecta, no interfiere en el normal crecimiento de los huesos, incluso hay teorías que indican que el mismo es un estimulo para su crecimiento claro está, dependiendo de la edad.
En estos casos se recomienda esperar y darle la oportunidad a la naturaleza para que continúe el propio desarrollo del paciente.
Esto no significa que se pierde al paciente, al contrario desde este momento ya es paciente del consultorio y esta indicado el monitoreo para observar si todo el desarrollo de la oclusión y crecimiento de los maxilares se va produciendo con toda normalidad.
En la primera consulta se toman las impresione para los modelos iniciales y las radiografías correspondientes para tener la situación actualizada y un punto de comparación para los controles posteriores.
La secuencia de estas citas de control son adaptadas a las etapas de erupción que este atravesando el paciente, o sea cada mes o cada 3 meses o cada 6 meses, dependiendo de la necesidad.
Generalmente en estas citas después de analizar detalladamente con el paciente y sus modelos la situación del momento, se le explica al representante la situación y se le da las indicaciones correspondientes como por ejemplo podría ser un caso de extracciones seriadas en donde también se le entrega el recipe con las radiografías.
Estas citas tienen un costo de tiempo y dedicación por lo tanto deben ser cancelados los honorarios profesionales correspondientes.
También en muchos casos se indica la colocación de algún aparato en caso necesario, o se controla al paciente hasta su segundo recambio, entre los 11 y 13 años para determinar si necesita de algún tratamiento que ya correspondería a la Ortodoncia Correctiva.
Cuando el problema si afecta el normal desarrollo y crecimiento de los maxilares, el tratamiento de Ortodoncia Interceptiva si esta indicado.
Por ejemplo una mordida cruzada lateral significa que los maxilares no se van a desarrollar igual bilateralmente, por lo tanto debe ser tratado inmediatamente.
El tratamiento de Ortodoncia Interceptiva generalmente es corto ya que solo se tratará el problema existente.
En muchos casos corresponderá a una fase inicial, separada de una segunda fase de Ortodoncia Correctiva en caso de que sea necesario.
En otros casos dependiendo de la etapa de erupción en que se encuentra el paciente, estas dos fases prácticamente serán una a continuación de la otra.
Lógicamente que tanto el paciente como su representante deben estar muy bien informados del proceso correspondiente a su caso.
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